Kezelése nefrotikus szindróma során cukorbetegség. Nephrosis szindróma tünetei és kezelése
Főoldal » Betegségek » Vese és a húgyutak betegségei » Vesegyulladások » Nefrózis szindróma A nefrózis szindróma több olyan vesekárosító megbetegedés tüneteinek összességét foglalja magában, melyek súlyos, hosszantartó fehérjevizeléssel járó fehérjevesztéshez, a vérfehérjék főleg az albumin szintjének csökkenéséhez, a szervezetben só- és víztöbblet visszatartásához és a vérzsírok lipidek szintjének emelkedéséhez vezetnek.
Gyermekekben 18 hónapos és 4 éves kor között a leggyakoribb, és több fiú betegszik meg mint lány. Idősebbekben a nemek sokkal inkább egyformán érintettek. Kiváltó okok A nefrózis szindrómát a glomerulopátiák bármelyike okozhatja, vagy betegségek egész sora állhat a háttérben. Számos, a vesékre mérgező hatású toxikus gyógyszer is vezethet nefrózis szindrómához, éppúgy mint a heroin intravénás használata. A szindróma összefüggésben lehet bizonyos egyéni érzékenységgel.
Egyes fajtái örökletesek.
A mán immunhiányos megbetegedés vírusával HIV-vel kapcsolatos nefrózis szindróma leginkább a fertőzött fekete bőrűeket érinti. A szindróma 3 vagy 4 hónapon belül teljes veseelégtelenségbe torkollik. Tünetek A korai tünetek közé tartozik az étvágytalanság, az általános betegségérzet, szemhéjpuffadás, hasi fájdalom, izomsorvadás, a só- és víztöbblet visszatartásából származó szövetduzzanat és a zavaros vizelet.
A cikk orvosi szakértője
A has megnőhet a benne felhalmozódott nagy mennyiségű folyadéktól; ugyanez a tüdők körüli térben pleurális folyadékgyülem nehézlégzéshez vezethet. Egyéb tünetek lehetnek a térd és - férfiakban - a herezacskó megdagadása. A visszatartott folyadék leggyakrabban vándorló szövetvizenyőt okoz; reggelre a szemhéjakban halmozódik fel, járkálás után a bokákban. Az izomsorvadást a duzzanat elrejtheti.
Felállásra jelentkező vérnyomásesés, és az esetlegesen sokkhoz vezető általánosan alacsony vérnyomás gyermekekben fordulhat elő.
Azonban a legtöbb a betegek visszaesnek és szteroidfüggővé válnak, hosszan tartó visszaeső lefolyással.
A felnőttek vérnyomása lehet alacsony, normális és magas. A vizelet mennyisége csökkenhet, és az alacsony vértérfogat, valamint a vesék romló vérellátása miatt veseelégtelenség alakulhat ki. Esetenként a csökkent vizeletürítéssel együtt jelentkező veseelégtelenség hirtelen lép fel. Amikor a beteg először kerül orvoshoz, a vizelet fehérjetartalma rendszerint magas.
A tápanyagok például glükóz kezelése nefrotikus szindróma során cukorbetegség történő kiürülése táplálkozási elégtelenséghez vezethet.
Clinical Research News
A növekedés megállhat. A kalcium távozhat a csontokból. A haj és a körmök töredezetté válhatnak, és a haj egy része killhat. Ismeretlen okokból a körömágyakban vízszintes fehér vonalak képződhetnek.
Hashártyagyulladás peritonitisz alakulhat ki. Az opportunista fertőzések - olyan fertőzések, melyeket különben ártalmatlan baktériumok okoznak - gyakoriak.
A jelenlegi elképzelések szerint a fertőzés azért gyakori, mivel a különben ellene küzdő antitestek a vizelettel eltávoznak, vagy nem termelődnek megfelelő mennyiségben. A véralvadás kórossá válik, jelentősen fokozva az ereken belüli rögképződés trombózis kockázatát, különösen a fő vesevisszerekben.
Másrészről viszont a véralvadás le is állhat, ami rendszerint kiterjedt vérzéshez vezet. A szívet és az agyat érintő szövődményekhez vezető magas vérnyomás leginkább cukorbetegekben és azokban fordul elő, akik kötőszöveti megbetegedésben szenvednek.
Nephrosis szindróma gyermekkorban ⋆ Gyógyhírek
Kórisme A nefrózis szindróma diagnózisa a tüneteken és a laboratóriumi eredményeken alapul. A vizelet laboratóriumi vizsgálata magas fehérjeszintet mutat felhalmozódott sejthengerekkel cilinderekkel. A vér albuminszintje koncentrációja alacsony, mivel ez az életfontosságú fehérje a vizelettel eltávozik, és kialakulása szintézise károsodik. A vizelet nátriumszintje alacsony, káliumszintje magas. A vérzsír lipid koncentráció magas, néha eléri, sőt meghaladja a normális érték tízszeresét.
A vizelet-lipidszintek szintén magasak.
Előfordulhat vérszegénység. A véralvadási tényezők faktorok szintje emelkedett vagy csökkent lehet.
Lehet-e enni mézeskalácsot a cukorbetegségben? Vannak a nefrózis-szindrómának más típusai is, amelyek kezelése nehezebb feladat. Ezek a későbbiek során is több problémát okozhatnak; magas vérnyomás, véres vizelet, a vesefunkció változásai, más kóros vérvizsgálati eredmények fordulhatnak elő azonkívül, hogy a vizeletben nagy mennyiségben található fehérje. A nefrózis-szindróma pontos besorolásához.
Az orvos a gyógyszerekre is gondolva kutatja a nefrózis szindróma lehetséges okait. A vér- és vizeletvizsgálat kiderítheti a háttérben húzódó rendellenességet. Ha a beteg lefogyott és idősebb, rák irányában kell gondolkozni.
Alport-szindróma
A vesebiopszia különösen hasznos a betegségre jellemző szövetkárosodások meghatározásában. Kórjóslat A prognózis a nefrózis kezelése nefrotikus szindróma során cukorbetegség kiváltó októl, a beteg korától, és a biopsziás mintában mikroszkópos vizsgálattal meghatározott vesekárosodás típusától függően változik.
Ha a nefrózis szindrómát egy kezelhető betegség, mint fertőzés vagy rák okozta, illetve gyógyszerek váltották ki, a tünetek teljes egészükben eltűnhetnek. Ez a helyzet alakul ki a gyermekkori esetek mintegy felében, viszont kevésbé gyakori felnőttkorban.
A nefrotikus szindróma modern kezelése cukorbetegségben
A prognózis általában jó, ha az alapbetegség jól válaszol kezelése nefrotikus szindróma során cukorbetegség kortikoszteroidokra. Ha a szindrómát HIV-fertőzés okozta, a kórfolyamat rendszerint könyörtelenül előrehalad progrediál. A nefrózis szindrómával született gyermekek ritkán élik túl az első születésnapjukat, bár néhányan dialízis vagy veseátültetés segítségével tovább élnek.
A nefrózis szindróma prognózisa akkor a legjobb, ha egy enyhe lefolyású glomerulonefritisz, a minimális glomeruláris lézió váltja ki.
A betegség ritkán jut el a veseelégtelenségig, de hajlamos a kiújulásra, viszont egyéves szünet után ez már valószínűtlen. A membranózus glomerulonefritisz a nefrózis szindrómát okozó glomerulonefritiszek sokkal súlyosabb formája.
A membranózus glomerulonefritiszben szenvedő gyermekek többségében a diagnózis felállítását követő 5 éven belül a fehérje teljesen és magától eltűnik a vizeletből.
Két másik típus, a familiáris nefrózis szindróma és rejtett cukorbetegség tünetei és a kezelés membranoproliferatív glomerulonefritisz, gyengén reagál a kezelésre, és a prognózis kevésbé bíztató. A familiáris típusban szenvedő betegek több mint felében 10 éven belül veseelégtelenség alakul ki. Húsz százalékukban a prognózis még rosszabb, 2 éven belül súlyos vesebetegség fejlődik ki. A betegség felnőttekben gyorsabban progrediál, mint gyermekekben.
Egy másik típus, a mezangiális proliferatív glomerulonefritisz jóformán sohasem reagál a kortikoszteroidokra. Szisztémás lupusz eritematózus SLEamiloidózis vagy cukorbetegség diabétesz következményeként létrejött nefrózis szindrómában a kezelés inkább tüneti, mint oki. Annak ellenére, hogy az SLE újabb kezelési eljárásai csökkentik a tüneteket, és meggátolják a kóros vizsgálati eredmények további romlását vagy javítják azokat, a legtöbb betegben progresszív veseelégtelenség alakul ki. Diabéteszes nefrózis szindrómában év kell a súlyos vesebetegség kialakulásához.
Ha a nefrózis szindróma olyan kórállapotokból származik, mint például egy fertőzés, allergia vagy intravénás heroinhasználat, a prognózis változó; attól függ, hogy milyen korai és hatásos az alapbetegség kezelése.
Paraneoplasztikus szindróma
Kezelés A kezelés az alapbetegséget célozza meg. Egy nefrózis szindrómához vezető fertőzés kezelése meggyógyíthatja a szindrómát. Ha a szindrómát olyan kezelhető kórkép okozta, mint a Hodgkin-kór vagy másfajta rákos megbetegedés, ennek gyógyításával megszüntethetők a vesetünetek. Ha egy nefrózis szindrómás heroinélvező a betegség korai szakaszában abbahagyja a heroint, a tünetek eltűnhetnek.
Ha valaki érzékeny a napsütésre, a mérges tölgyre, a mérges szömörcére vagy a rovarcsípésekre, kerülnie kell ezeket.
Nefrotikus szindróma
Allergén injekciókkals végzett deszenzibilizálás hozzászoktatás megszüntethetik a mérges tölgyhöz, mérges szömörcéhez vagy rovarcsípésekhez kapcsolódó nefrózis szindrómát. Amennyiben gyógyszerek felelősek a nefrózis szindrómáért, azok elhagyása véget vethet a veseproblémáknak. Ha kiváltó ok nem található, a beteg kortikoszteroidokat és immunszupresszív szereket pl.
Az általános kezeléshez tartozik a normál mennyiségű fehérjét és káliumot tartalmazó étrend, amely viszont telített zsírokban és nátriumban szegény.
A nefrózis szindróma tünetei
Túl sok fehérje fogyasztása emeli a vizelet fehérjeszintjét. Az angiotenzin-konvertáló enzimgátlók, mint az enalapril, kaptopril, lizinopril, rendszerint csökkentik a vizelettel történő fehérjekiválasztást és a vérzsírok koncentrációját, közepes vagy súlyos veseműködési zavar esetén pedig emelhetik a vér káliumkoncentrációját.
Ha folyadék gyűlik össze a hasüregben, gyakori kis étkezésekkel segíthető elő a tünetek mérséklése. A magas vérnyomást általában vízhajtókkal kezelik. A vízhajtók a folyadék-visszatartást és kezelése nefrotikus szindróma során cukorbetegség vizenyőt is képesek csökkenteni, de fokozhatják a vérrögök kialakulásának kockázatát. Ha a rögképződés bekövetkezik, alvadásgátlókkal kezelhető.
A fertőzések életveszélyt jelenthetnek, és azonnal kezelendők.