A diabetes mellitus 1 típusú kezelés endocrinology.

Egyszerű klinikai jellemzők segítenek a cukorbetegség kezelésének megválasztásában

Látták: Átírás 1 Esetismertetés Ebben a rovatban tanulságos, vagy a kórlefolyás vagy a típusmeghatározás vagy a kezelés tekintetében töprengésre módot adó eseteket ismertetünk, a napi gyakorlat segítésére. Az esetek közreadását esetenként szponzoráció segíti, ezt minden esetben feltüntetjük az esetközlés végén. Pécsi Tudományegyetem, II. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum, Pécs Patofiziológiai megközelítésű kombinált antidiabetikum-kezelés 2-es típusú cukorbetegségben esetismertetés Fülöp Gábor dr.

Összefoglalás A 2-es típusú cukorbetegség több szervet érintő, több tényező által létrejött betegség. Jellemzője a béta-sejt-diszfunkció, az inzulinrezisztencia a perifériás szövetekben és a májban, az inkretinrendszer működészavara, a vesében lévő fokozott glukózreabszorpció.

Navigációs menü

A betegség komplex patofiziológiájával kapcsolatos eddigi ismereteink és a fokozatosan romló glykaemiás medveda kezelése cukorbetegség alapján a korai beavatkozás, a kezdeti átfogó kezelés javasolható.

A 2-es típusú diabetes kóroki mechanizmusaira ható korai kombinációs kezelés tartós glykaemiás egyensúlyt biztosít a szekvenciális terápiával szemben.

a diabetes mellitus 1 típusú kezelés endocrinology

Ez az eset azt bizonyítja, hogy a GLPreceptor-agonista liraglutid és a nátrium-glukóz kotranszporter-2 gátló dapagliflozin metformin melletti alkalmazása jó szénhidrátanyagcsere-egyensúlyt, testsúlycsökkenést eredményez a hypoglykaemia jelentős kockázata nélkül. Mindezeken túl kedvező cardiovascularis hatásuk is van vérnyomáscsökkenés, javuló lipidértékek.

Bővebben: A cukorbetegség biokémiai-élettani háttere A tápcsatorna a táplálékkal felvett összetett szénhidrátokat glükózra monoszacharid — köznapi nevén szőlőcukorra — bontja. Ez azt jelenti, hogy minden emészthető szénhidrát hasonló hatású a szervezetre, bár a lebontás sebessége fontos tényező. A glükóz a bélből felszívódva a vérbe kerül, és ezúton a test minden részére eljut.

A patofiziológiai megközelítésű antidiabetikus kezelés kedvező metabolikus és klinikai hatásai nemcsak a klinikai vizsgálatokban láthatók, hanem a mindennapi gyakorlatban is. Kulcsszavak: 2-es típusú diabetes mellitus, GLPreceptor-agonista, SGLTgátló Pathophysiologically oriented combined antidiabetic treatment in type 2 diabetes typ 2 case report Summary: Type 2 diabetes is a multiorgan, multifactorial disease, characterized by β-cell dysfunction, insulin resistance in peripheral tissues and the liver, defective incretin activity, and elevated renal glucose reabsorption.

Egyszerű klinikai jellemzők segítenek a cukorbetegség kezelésének megválasztásában

Our current understanding of the complex pathophysiology a diabetes mellitus 1 típusú kezelés endocrinology the disease and the progressive deterioration in glycemic control over time supports the early intervention with a more comprehensive initial therapy. The initial combination of antidiabetic drugs acting on pathophysiological mechanism of type 2 diabetes provides a durable glycemic control against sequential therapy.

a diabetes mellitus 1 típusú kezelés endocrinology

This case demonstrates that the use of GLP-1 receptor agonist and sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor with metformin causes good glycemic control, weight loss without significant hypoglycemic risk and has positive cardiovascular effects too. The described case convincingly supports, that the favourable metabolic and clinical effects of the pathophysiologically oriented treatment can be verified not only in clinical studies, but also in daily practice.

Magyar Tudomány • 8 • Winkler – Karádi

A korábban elfogadott nézet szerint fennálló inzulinrezisztenciát és inzulinszekréciós zavart az újabban felismert kórfolyamatokkal kiegészítve, mint ominózus oktett -et DeFronzo ben írta le.

Ez utóbbi dózisát a maximális 1,8 mg-ig titráltuk, így a kezelést követő 3. A beteg másfél éves kezelést követően is a glykaemiás céltartományban volt, 6,3 kg-ot fogyott.

a diabetes mellitus 1 típusú kezelés endocrinology

Másfél év múlva, megelégedve a vércukorértékekkel és az elért testsúlycsökkenéssel, a gyógyszerköltségek csökkentését szem előtt tartva, a beteg abbahagyta a dapagliflozin szedését. A romló értékek miatt a beteggel megbeszélve visszaállítottuk a korábbi hármas kombinációt, és a beteg javuló vércukorértékeket mérve folytatja a kezelését.

A University of Exeter Medical School kutatócsoportja a The Lancet Diabetes and Endocrinology folyóiratban két olyan klinikai vizsgálat eredményeit közölte, melyekben a 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizált betegek kezelését egyszerű klinikai paraméterek alapján határozták meg. A teljes cikk az alábbi linken érhető el: Disease progression and treatment response in data-driven subgroups of type 2 diabetes compared with models based on simple clinical features: an analysis using clinical trial data, The Lancet Diabetes and Endocrinology

Következő kontrollja két hónap múlva várható. A jobb átláthatóság érdekében a beteg klinikai és anyagcsere-paramétereit az 1. Megbeszélés Az eset azt bizonyítja, hogy a metformin mellé adott GLPRA és SGLTgátló kezelés a valós életben is tartós, hatékony kezelési mód, javítja a szénhidrát-anyagcserét, jelentős testsúlycsökkenést eredményez, a vérnyomást is csökkenti és javítja a lipidanyagcserét.

Így ez a kombináció a cardiovascularis kockázati tényezők kedvező befolyásolása révén a szövődmények kialakulásának megelőzésében is előnyös lehet. Hypoglykaemia nem fordult elő, a beteg a kezelést jól tolerálta, a kezdeti émelygésen kívül egyéb mellékhatást nem észleltünk.

A a diabetes mellitus 1 típusú kezelés endocrinology finanszírozási algoritmus nem engedi a korszerűbb gyógyszerek esetében az azonnali kombinációk közfinanszírozott alkalmazását, ez magyarázza esetünkben a GLPRA és az SGLTgátló bevezetése közötti három hónap elteltét.

Clinical Research News

Az eset tanulsága még, hogy a beteget rendszeresen ellenőrizni, edukálni és motiválni kell a megfelelő adherencia fenntartása érdekében. A korai, patofiziológiai megközelítésű kombinált vércukorcsökkentő terápia az eddigi vizsgálatok alapján kedvező a 2-es típusú diabetes kezelésében, a betegség progressziójának lassításában.

A korai intenzív kezelés egyben a késői szövődmények megelőzésének is az alapja. Ezt a jelenséget nevezzük metabolikus memóriának. Feltételezik, hogy a késői szövődmények kialakulásának hátterében a korai rossz anyagcsere-állapot, a hyperglykaemia által okozott AGE-képződés, oxidatív stressz okozta epigenetikai változások állnak, melyek a későbbiekben is fennmaradnak.

Ebben a sulfanylureákkal, glinidekkel szemben a tiazolidindionok, a nátrium-glukóz kotranszporter-2 gátlók és a glukagonszerű peptid-1 receptor agonisták előnye egyértelmű. A UKPD vizsgálat és az ERFC metaanalízis7 is a vérnyomáscsökkentés és a lipidanyagcsere-javítás előnyét igazolta a vércukorcsökkentéssel szemben a cardiovascularis betegségek kockázatának csökkentése szempontjából, megjegyezve, hogy ezzel szemben a microvascularis szövődmények kialakulásának fő prediktora a hyperglykaemia és a hypertensio.

A cukorbetegek többsége cardiovascularis betegségben hal meg, így a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek előnyös befolyásolása fontos szempont a terápiaválasztásban. Éppúgy, mint az alkalmazott antidiabetikumok cardiovascularis biztonságossága, amelynek igazolása mára már a gyógyszerügyi hatóságok által is elvárt követelmény egy-egy új gyógyszer bevezetésekor. Több, óta bevezetett antidiabetikum esetében már rendelkezünk adatokkal.

Cukorbetegség – Wikipédia

A saxagliptinnel, alogliptinnel, sitagliptinnel, lixisenatiddal végzett vizsgálatok eredményei a vizsgált gyógyszerek biztonságos voltát igazolták, míg az empagliflozinnal és a liraglutiddal, semaglutiddal végzett tanulmányok ezen készítmények előnyét mutatták a standard kezeléshez viszonyítva a cardiovascularis kimenetelt illetően.

Miért is érdemes ezeket a gyógyszereket választani? A bélben kifejtett hatása többrétű. A glukózfelszívódást lassító hatása mellett a bélflórára kifejtett kedvező hatásáról írnak, GLPszekréciót fokozó hatása is van. A GLPRA csoportú készítmény a fiziológiás inzulinszekréció visszaállításában, a glukagonszekréció csökkentésében, a gyomorürülés lassulásán és a jóllakottság-érzés fokozásán keresztül a testsúlycsökkentésben játszik fontos szerepet, a hypoglykaemia alacsony kockázata mellett.

Megőrzi a béta-sejt-működést,9 tartós glykaemiás kontrollt biztosít.

Tartalomjegyzék

Helyreállítja a béta-sejtek glukózérzékenységét, farmakológiás dózisban áttöri a béta-sejtek inkretinrezisztenciáját, fokozza az inzulinszekréciót. Az inzulinérzékenységre nincs direkt hatása, a testsúlycsökkentésen keresztül azonban javítja az inzulin-mediált glukózfelvételt.

Vérnyomáscsökkentő és kisfokú pulzusszámemelő hatása van. A cardiovascularis végpontú biztonságossági vizsgálatokban a lixisenatid a standard kezeléshez viszonyítva biztonságosnak, míg a liraglutid és a semaglutid előnyösebbnek bizonyult. A szelektív SGLTgátló készítmény a vesében gátolva a glukóz reabszorpcióját, glucosuriát okozva csökkenti a vércukorszintet, a testsúlyt kb.

A vércukorcsökkentő és így a testsúlycsökkentő hatását mérséklik a szervezetben beinduló kompenzáló mechanizmusok, a fokozott endogén glukóztermelés, az energiabevitel fokozódása.

Egyéb antidiabetikumokkal is jól kombinálható, hatékonysága nem béta-sejt-függő, így a diabetes előrehaladásával sem csökken az effektivitása.

Lásd még